文/罗华昌中医
古中医防未病，保民众大健康。图片
有人走路稍久就觉累，双脚像灌了铅般沉重，筋骨提不起劲，腰也跟着酸胀疼痛，这在中医看来多与肝肾亏虚、精血不足相关。中医认为肾藏精主骨，肝藏血主筋，精血互为滋养，若肝肾亏虚，精血生化不足，筋骨失却濡养，就像草木缺了雨露滋养，自然会出现筋骨无力、脚沉的情况，而腰为肾之府，肾亏则腰府失养，腰痛也随之而来，此时确实需从补肝肾、益精血、强筋骨入手调理。
中医古籍中对肝肾与筋骨、腰部的关联早有深刻论述，《黄帝内经・素问》有云：“肾主骨生髓，其华在发，其充在骨”“肝主筋，其华在爪，其充在筋”，明确指出肾对骨骼、肝对筋脉的濡养作用；《医宗必读》亦载：“盖腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣”，阐明腰部不适与肾亏的直接联系，这些经典论述为调理此类症状提供了坚实的理论依据，也印证了补肝肾、益精血、强筋骨思路的合理性。
从西医来看，这类症状可能与多种疾病相关，比如腰椎间盘突出症、腰肌劳损、骨质疏松症，或是下肢静脉曲张、膝关节退行性病变等，多因局部组织损伤、神经压迫、骨骼代谢异常等导致。
我有一个专门针对走路累、脚沉、筋骨无力、腰痛的基础方，能补肝肾、益精血、强筋骨，组方如下：桑寄生 15-30 克、续断 9-15 克、杜仲 15-30 克、怀牛膝 9-15 克、白术 15-30 克、当归 9-15 克、甘草 6-9 克、白芍 15-30 克、制川乌 6-9 克、炮附子（又称制附片）6-9 克（个别情况用量可达 30 克，需注意制川乌与炮附子需先煎半小时）、生姜 3-6 片、大枣 6-9 枚。此方剂的用药方法为一天一剂，两煎两服，煎煮时先将制川乌、炮附子放入锅中，加水足量，大火煮沸后转小火先煎半小时，再加入其余药材（生姜切片、大枣掰开），继续加水没过药材，大火煮沸后转小火煎煮 30 分钟，取药液约 200 毫升；第二次煎煮时，将药渣加水适量，大火煮沸后转小火煎煮 20 分钟，取药液约 200 毫升，两次药液混合后分早晚两次温服。
这个基础方的核心功用就是补肝肾、益精血、强筋骨、止腰痛，专门针对走路累、双脚沉重、筋骨无力、腰部酸胀疼痛等症状，能改善肝肾亏虚导致的筋骨失养，缓解因精血不足引发的肢体乏力，同时减轻腰部不适，让身体在活动时更有气力，减少疲惫感。
方解：桑寄生、续断、杜仲是补肝肾、强筋骨的经典组合，桑寄生能祛风湿、补肝肾，续断可补肝肾、强筋骨、止腰痛，杜仲善补肝肾、强腰膝，三者合用直击肝肾亏虚之本；怀牛膝既能补肝肾、强筋骨，又能引药下行，让药效更好地作用于下肢，改善脚沉、筋骨无力；当归补血活血，白芍养血柔肝，二者搭配能补充精血，为筋骨提供濡养；白术健脾益气，生姜、大枣、甘草调和脾胃，脾胃为气血生化之源，脾胃健运则精血生化有源，助力肝肾恢复；制川乌、炮附子性温，能温经散寒、通络止痛，尤其适合因肝肾亏虚兼夹寒湿导致的筋骨疼痛、肢体沉重，不过二者需先煎以降低毒性，确保用药安全。
在实际应用中，还需根据患者具体症状进行加减调整，让方剂更贴合个体情况：若下肢疼痛严重，可加独活 9-15 克、桂枝 6-9 克，增强温经散寒、通络止痛的功效；若双脚有水肿，加黄芪 15-30 克、茯苓 9-15 克，补气利水，缓解水肿症状；若腰部疼痛明显且遇冷加重，加干姜 6-9 克、细辛 3-6 克，温肾散寒、止痛；若筋骨无力感强烈，加枸杞子 15-20 克、菟丝子 15-20 克，进一步补肝肾、益精血、强筋骨；若伴有头晕耳鸣，属肝肾阴虚明显，加熟地 15-20 克、山茱萸 12-15 克，滋阴补肾；若出现口干咽燥，加麦冬 12-15 克、玉竹 12-15 克，滋阴润燥；若下肢麻木，加鸡血藤 15-20 克、川芎 9-12 克，活血通络、濡养筋脉；若夜间腰痛更甚，加狗脊 15-20 克、骨碎补 15-20 克，补肝肾、强筋骨、止腰痛；若伴有乏力、气短，加党参 15-20 克、黄芪 15-20 克，补气健脾；若大便溏薄，加山药 15-20 克、莲子肉 15-20 克，健脾止泻。
以上是个人临床中药经验总结，不构成用药建议。有相关问题找医生，中医讲究千人千方有效，每个人的症状不一样的，用药不一样的，中医讲究千人千方，有问题找医生面诊为妥当，制定出最适合的调理方案，确保调理的有效性。
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