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—————2020.8.14 ————乳腺增生案笔记我之前给的建议：乳腺增生的病例，需要查查她的肝经，胃经，脾经，心包经，以及丰隆穴。经过部位在脾经是非常对的思路，但是不完全。乳腺增生，气郁，痰，湿，血瘀都有可能。治疗上，你找到最敏化的点后，进行揉按，多数情况下，乳腺结块会部分或明显缩小或消散。 对于治疗的选穴和治疗步骤我的建议是：敏化点多时，不是对每个点都进行治疗，要进行排查。先阳经，后阴经。·阴陵泉，血海泻：血海变化（瘀），阴陵泉（湿）太白补，看看变软变小否？·泻肝经（太冲）泻心包（内关大陵一带，压痛点）看变化？·泻丰隆（痰），看有无变化，可以看出根本的病因病机。 如果病人是实证，体质比较强，则泻法至少50-80%会消散。如果是虚证，体质比较弱，气血阴不足，泻法后需补，则补三阴交，太溪来提升消散度。一步一步，一个穴位一个穴位来治疗。 学员：按揉量，比如，阴陵泉最痛，按揉后看结块变化，比如30次有好转变化，那么还继续按揉争取更大变化吗？还是到了一定程度再去看看其他的高敏度痛点？ 答：30-50下，评估以分数计算，揉按前8分，揉按后几分？这样来看改善度。改善越明显者，病机相关度越高。 30-50下有效就有效，多揉可以增强和延长疗效期，但对提高改善度的帮助不大；所以应该继续下面的其他穴位以助找到进一步提高疗效改善度的新一组穴位。没变化就说明与主症病机无关，就算敏化评分高，也不需要治疗，即 “不应不针” 。 —————2020.9.7————— 学员：再次查经结果（8月20日）：膀胱经:昆仑L2/R6跗阳穴L5/R6申脉L4/R6胃经：足三里L3/R3陷骨L4/R4丰隆L2/R2 肝经：太冲L5/R5→L1/Rl行间L4/R4→L3/R2脾经：血海L8/R9→L6/R6阴陵泉L10/R9三阴交L10/R10 肾经：阴谷L9/R9照海L8/R6太溪L8/R8然谷L6/R6 心经：少海L3/R4 其他经络反应不大。图片
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点评：从经络上分析，脾肾两经的问题最多。脾经中寒湿较突出，还可能存在一定的血热。肾经中，或有明显的阴虚热盛。 学员：她的双昆仑和太溪敏化度都算高，但是泻补后她都说没有什么感觉。 点评：肾经引起的乳腺增生会靠近前正中线，你画黑线的哪个区域更接近肾经的区域。是乳腺增生的结块所在处吗？学员：双阴陵泉泻双血海泻感觉很痛但是很舒服，不过乳房硬和痛处（图的绿圈内）没有什么反应。 点评：揉按感觉舒服的点，都是虚证的反映。你在碰到这些穴位的时候，泻法未必管效，就要变通一下，用补法。 学员：太白补三阴交她的这个反应很大，说是只要我做治疗（补），她就感到病处发冷冒凉风。 点评：那就是该处脾气不足并有寒湿风邪阻塞淤积成痞块的。补法后正气充盈的同时就把相关病邪之气往外推排了。 学员：不过治疗前她的绿圈之内是硬的，没有弹性，就像一层均匀的墙壁贴在上面，里面有空虚感，她自己描述每次月经前都会隐隐作痛。治疗后她的痛好像还有，变化不明显，不过这个硬硬的一层，已经明显的没有那么硬了，但是也没有弹性，是空虚的感觉，还是隐隐作痛。该做何解释？点评: 总体补法的方向是对的。可以看到，这个病人是普遍全身虚弱的状态比较突出。运用补法后，气血得充暂时把乳腺堵塞的部分硬结区域软化了。但是因为不是完全的实性堵塞，囊肿里的虚软手感吐露出它的本质。空虚，隐痛，说明还是气血不足，仍需要继续揉补。对于虚性的结块，就算表现有硬块，在已经用过阳经或者其他泻法的阴经穴位（如阴陵泉，血海，丰隆）治疗不显效的情况下，可以在补益揉补脾经，肾经甚至肝经的原穴等之后，再试用一下泻法穴位，往往会取得进一步突破。阴陵泉，血海，丰隆穴如果是明显的虚空状态的话，直接用补法也可以一试。学员：在检查这个硬度变化时，因为双侧由外向里按，无意挤压了内侧，黑圈之处。她说才发现这两处也非常的痛，比外侧还痛，冷痛，刺痛，看起来非常空虚，黑圈内四个穴位连线上明显的三个大大的空虚点。因为这次治疗到了时间，所以这个新的发现没来得及处理。 点评: 黑圈所在正是肾经所过的地方。这正好印证了我们发现肾经敏化点的原因。局部虚空，冷痛刺痛，说明这个病人是肾经里经气不足导致肾经循行部位的寒湿淤积。这个情况，当时你治疗肾经和膀胱经却没有触查相应的部位，反而查的是脾经所过，当然就不会有改善的发现。我在这个病例目前诊查和治疗反馈的信息来分析，可见这个病人是由明显的脾肾两经的虚损气血阴虚并寒湿堆积而成。而且极有可能是肾经里内有虚热外有寒湿覆盖。我认为可以针对肾经的太溪照海一带先给予补法揉按，再于阴谷一带施行揉泻，或可把肾经在乳房一带的结块消散。不过，对于虚实夹杂，尤其是以虚证为主的病例，也不要抱太高的急于求成的心态。学员：外侧的治疗，虽然还有疼痛，可是硬度明显改善，加上内侧的新发现，她说孩子回学校后还来继续治疗。麻烦老师解惑和提案。点评： 1.碰到触感虚空，喜按的病例，提示这个病人的病情是以虚为主的，那么，先补虚，再驱邪。效果会好于相反的程序； 2.乳腺肿物的治疗，首先需要先辨经络所属，并且要注意，不一定是压痛才有关，例如这个病人的外侧肿物，肝经和心包经也可能涉及。这二经的敏化点不高，也许是因为两经的气不足。那么也可以在这两条经上找相对突出的敏化点或在原穴上施行补法或泻法（视病人的反应灵活处理），往往能柳暗花明。 3.在试完所有的可能相关经络还没有达到理想的疗效的时候，还需要从总体全局出发看问题：A 是否气虚，气滞？B 是否湿阻？C 是否痰结？D 是否淤血？E 是否外寒？外寒堵在哪条阳经了？再下手一试。图片
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专家简介：
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叶柳忠，中医临床医学博士。1997年北京中医药大学中医系本科毕业，2003年广州中医药大学内科临床（金匮风湿病专业）博士毕业，同年7月来英行医至今。
在英格兰东部古城诺维奇Norwich运作自己的诊所“葉堂”，同时兼任英国及欧洲数家中医针灸教育机构的教学工作。
目前是伦敦自然疗法学院针灸专业中医基础理论与病理专题的负责人，英国淑兰中医学院南京中医药大学联合硕博士学位的指导教授。
同时身兼英国中医联盟网法人代表，以及英国头针研究会的秘书长等职位。
在多年的临床与教学实践中，叶博士逐渐总结形成了一套经络循诊与微针调气的治疗方法，通过循经发现经络敏化点，从而快速判断病症直接相关的脏腑经络病机的诊断，并依据此辨证结论，处方定经下药行针调气。
临床疗效，精，简，速，应，往往令人叹服。在英国组织了多期的工作坊，每每一经推出即告爆满，非常受欢迎。
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